[PreventAge Lifestyle School] Школа интегративной тиреоидологии. Модуль 1 (Наталья Арбатская, Диана Аллабердина)

1 поток. I модуль
Фундамент интегративной тиреоидологии: от биосинтеза до клинических алгоритмов

Школа интегративной тиреоидологии — образовательная программа для специалистов, работающих с вопросами здоровья и системного подхода к человеку. Заболевания и нарушения функций щитовидной железы рассматриваются как часть целостной клинической картины.
В центре внимания — взаимосвязь тиреоидного статуса с метаболизмом, иммунитетом, репродуктивным здоровьем и сердечно-сосудистыми рисками.
Программа помогает выстроить системное понимание тиреоидологии: от физиологии и диагностики до терапевтических решений и клинического мышления.

Спикеры:
Арбатская Наталья
Аллабердина Диана
Белецкая Мария
Мурзаева Ирина

1 день

Спикер: Арбатская Наталья
Анатомия, гистология и регуляция: от строения к клиническим точкам воздействия

• Анатомия и гистология щитовидной железы
• Макроанатомия. Особенности строения, расположения и кровоснабжения.
• Микроанатомия: фолликул, коллоид, тиреоциты. Клетки щитовидной железы: A, B (Гюртле), C.
• Физиология
• Основной механизм регуляции синтеза гормонов щитовидной железы. Ось гипоталамус–гипофиз–щитовидная железа
• Суточный ритм ТТГ и клиническая интерпретация
• Нейрогуморальные модуляторы ТТГ. Дофамин, соматостатин, кортизол, эстрогены.

Биосинтез гормонов: где происходят сбои и как их выявить

• Пошаговый процесс биосинтеза тиреоидных гормонов, “точки поломки” и клинические последствия
• Тирозин, функции, проблема дефицита.
• Тиреоглобулин
• Захват йода. Роль тиоцианата.
• Транспорт йода к коллоиду и апикальные переносчики
• Органификация йодида, роль ТПО и H2O2
• Конденсация - образование Т3 и Т4.
• Эндоцитоз коллоида и секреция гормонов
• Транспорт гормонов в крови: связанная и свободная фракции. ТСГ, транстиретин, альбумин
• Т3 или Т4, свободные или общие фракции — кто главный и почему.
• Практическая таблица “быстрых интерпретаций”
• Геномные и негеномные эффекты тиреоидных гормонов

Периферическая конверсия и тканевая чувствительность: где реально рождается и теряется Т3

• Общая схема конверсии. Т4, Т3, rT3, Т2, Т1 и Т0.
• Роль D1, D2, D3. Полиморфизмы генов.
• Клиническое значение rT3, Т2, Т1 и Т0
• Периферическая резистентность к гормонам ЩЖ
• Тканевой гипотиреоз

Спикер: Аллабердина Диана
Многоликость тиреоидных гормонов: влияние на органы, системы и метаболизм

• Регуляция процессов энерговыделения. Базальный обмен.
• Метаболические эффекты. Влияние на углеводный, жировой, белковый обмены.
• Регуляция работы органов и систем:
• Сердечно-сосудистая система, ЖКТ, нервная, костная, репродуктивная системы при гипо- и геперфункции ЩЖ
• Особенности функционирования ЩЖ в разные возрастные периоды

Спикер: Арбатская Наталья
Факторы, нарушающие работу ЩЖ: когда орган здоров, а функция страдает
Почему нарушена функция при отсутствии изменений в структуре ЩЖ.

• ЖКТ и Ось «ЩЖ— кишечник»
• Стресс и ось «надпочечники–ЩЖ»
• Ось «яичники – надпочечники – ЩЖ»
• Галогены, тяжелые металлы, эндокринные дизрапторы. Гойтрогены. Перхлорат. Клинический алгоритм оценки токсического вклада
• Нутритивные факторы

Спикер: Аллабердина Диана
Йод: от дефицита до избытка — системный регулятор и зона риска
Физиология и системная роль

• Формы йода.
• Избыток и дефицит йода.
• Йод – системный регулятор и сигнальная молекула.
• Йод в здоровье молочных желез и головного мозга.
• Практический алгоритм назначения йода.
• Безопасные и супрафизиологические дозы
• Протокол загрузки йодом по Абрахаму, Браунштайну.

Патология щитовидной железы: от механизмов к дифференциальной диагностике
Гипертиреоз и тиреотоксикоз

• Определения
• Патофизиология тиреотоксикоза
• Классификация гипертиреоза (истинная гиперпродукция, деструктивный тиреотоксикоз, экзогенный тиреотоксикоз)
• Клинический фенотип тиреотоксикоза
• Алгоритм дифференциальной диагностики

Синдром гипотиреоза:

• Определение
• Патофизиология
• Классификация.
• Клинический фенотип
• Диагностика: физикальные признаки, лабораторная диагностика.
• Частые причины гипотиреоза

Тиреоидиты

• Острый, подострый, цитокин-индуцированный, амиодарон-индуцированный, послеродовый, АИТ (Хашимото)

Доброкачественный коллоидный узел

• Избыток йода
• Стероидные гормоны
• Гиперэстрогения
• Инсулинорезистентность

2 день

Спикер: Белецкая Мария
Фармакотерапия: стратегии, алгоритмы и спорные вопросы
Монотерапия Т4, комбинированная терапия Т4+Т3, высушенная щитовидная железа (NDT)

• Показания, подбор дозировки, типичные ошибки
• Клинический алгоритм ведения пациента с гипотиреозом
• Клинический алгоритм при подозрении на тканевой гипотиреоз
• Протокол Вилсона! За и против, спорные моменты
• Клинический алгоритм ведения пациента с гипертиреозом

Нутрицевтическая поддержка: от синтеза до иммуномодуляции

• Нутриенты для синтеза гормонов

Йод, селен, железо, цинк, магний

• Нутриенты для конверсии и периферии

Миo-инозитол, l-карнитин, магний, витамин b2 и b6

• Рецепторная чувствительность

Витамин А (ретиноиды), витамин d

• АИТ альфа-липоевая к-та
• Медь, марганец (митохондрии), молибден (детокс)
• Иммуномодуляция (аит)

Омега-3, куркумин, кверцитин, n-ацетилцистеин

• Малоизвестные, но перспективные

Коэнзим q10, бетаин, таурин

• Клинический алгоритм нутрицевтической поддержки: при ГИПЕР- и гипотиреозе, АИТ, доброкачественном коллоидном узле (профилактика)

Синдром Жильбера как скрытый фактор риска заболеваний ЩЖ

• Синдром Жильбера - генетическая особенность системы детоксикации
• Частота встречаемости АИТ, гипотиреоза и диффузно-узлового зоба у пациентов с гомозиготным синдромом Жильбера
• Скрининг на СЖ и контроль показателей билирубина - важные диагностические точки при ведении пациентов с заболеваниями щитовидной железы
• Терапевтические стратегии ведения пациентов с СЖ и ЗЩЖ

Спикер: Мурзаева Ирина
Детская тиреоидология: внутриутробное развитие, рост, аутоимунитет

• Внутриутробное развитие и щитовидной железы
• Рост и половое развитие
• Микроэлементы и ЩЖ
• Йод и дети
• Классификация синдрома гипотиреоза и АИТ
• Врожденный гипотиреоз новорожденных
• Вопросы терапии гипотиреоза: монотерапия, комбинированная терапия, нутрицевтики, пептиды. Клинические случаи.
• Аутоиммунный тиреоидит у детей
• Герпес-вирусы - триггеры АИТ
• Редкие формы АИТ
• Энцефалит Хашимото